Résumé

Le programme 2G2A (Gestes de grande amplitude articulatoire) a été conçu à partir des travaux de Pendeliau (2014) et des études de van Lieshout et son équipe. Il intègre les gestes de grande amplitude articulatoire dans la prise en charge des personnes qui bégaient et qui bredouillent. En effet, les gestes de grande amplitude articulatoire sont stabilisants pour le système moteur de parole et stimulent les FB prioprioceptifs déficitaires.

Il se compose de deux grands volets :

• des exercices visant à renforcer les capacités motrices de parole,
• et une technique de fluence basée sur des gestes articulatoires amples.

Présentation

Les études sur les capacités motrices des personnes qui bégaient (PQB) ( van Lieshout et al., 2004, Namasivayam & van Lieshout 2008, Namasivayam et al., 2008) font ressortir deux points importants :

• les capacités motrices des PQB sont « limitées » déjà en parole fluente. Leur système de contrôle moteur de la parole apparaît comme le « maillon faible » de la série d’étapes conduisant à la production de la parole (van Lieshout, 1995 ; van Lieshout et al., 2004). Il semblerait que face à certains facteurs de déstabilisation (variation du débit) le système moteur de la parole des PQB affiche un manque de flexibilité, et des lacunes dans les capacités d’adaptation.
• Pour stabiliser leur système moteur, donc sans doute pour compenser ces difficultés au niveau des capacités motrices de parole, les PQB s’appuient sur des gestes articulatoires de grande amplitude. L’amplification des mouvements permettrait d’intensifier les feedbacks proprioceptifs et ainsi, de stabiliser le mouvement des articulateurs de la parole.

Pendeliau-Verdurand et al. (2020), PendeliauVerdurand (2014) rejoignent cette hypothèse en montrant que la parole fluente des PQB présente une coarticulation plus faible(donc des gestes articulatoires plus amples) que celle des personnes fluentes.

A notre connaissance, il n’y a pas d’études sur des capacités motrices de parole des personnes qui bredouillent. En revanche, la coarticulation des personnes qui bredouillent est trop forte, et leur système moteur de parole lacunaire. Les personnes qui bredouillent ont très certainement, comme les personnes qui bégaient, des capacités motrices de parole lacunaires. Le travail avec des gestes de grande amplitude articulatoire apporte un bénéfice aux personnes qui bredouillent (composante phonologique) (Pendeliau-Verdurand, 2017).

Le programme 2G2A (© 2020) dont la description a été commencée par Pendeliau (2017) et Pendeliau&Rossato (2017), s’appuie sur les résultats des études ci-dessus. Il est conçu dans l’objectif de renforcer les capacités motrices de parole des personnes qui bégaient et/ou bredouillent.

Ce programme comprend deux volets qui intègrent les gestes articulatoires de grande amplitude de deux manières :

• 1^er volet: Les exercices d’entrainement spécifiques visant à entrainer les capacités motrices de parole qui sont lacunaires.
• 2^èmevolet : Les Gestes de Grande Amplitude Articulatoire appelés également « Hyper-Articulation » sont intégrés au sein d’une technique de fluence de manière à favoriser un gain au niveau des feedback proprioceptifs et à stabiliser le système moteur de parole.

Dans le volet 1 : les exercices ont pour objectif de pousser les capacités motrices de parole à s’adapter, à se renforcer car elles sont « limitées » et ont de mauvaises capacités d’adaptation. Ce sont des exercices qui vont exposer le système moteur de parole à des facteurs de déstabilisation : variation débit, amplitude, complexité phonologique.

Le volet 2 permet d’apprendre au patient une échelle de technique en 5 points : allant de beaucoup de techniques avec des gestes articulatoires amples et une allongement vocalique important des attaques douces, à très peu de technique utilisée. Le patient apprend à maîtriser chacun des degrés de l’échelle. Puis il apprend à utiliser la technique de fluence à l’extérieur.